郵便番号*（例：166-8539）
都道府県*（例：東京都）
市区町村*（例：杉並区）
町域*（例：和田）
番地*：全角（例：１‐２９‐１１）
建物名（例：JAGATビル）
※成績表は、各受験者宛とは別途、下記窓口ご担当者様宛にもお送りいたします。
姓：
名：
セイ：
メイ：
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受験料は銀行振込になります。 一括申請前に申請者数分の受験料を下記振込先にお振込下さい。
◆振込口座：三菱UFJ 銀行 中野支店（普）４５９２７７２
◆口座名義：シャ）ニホンインサツギジュツキョウカイ
※試験中止以外の理由で、ご返金はいたしかねますのでご了承下さい。
※銀行振込明細書をもって領収書の発行に代えさせていただきます。受験料領収の証が必要な場合は、振込明細書をご利用ください。
〔DTPエキスパート・マイスター 1名：21,000円（税込）〕× 名
〔DTPエキスパート 1名：15,000円（税込）〕× 名
〔アップグレード 1名：9,000円（税込）〕× 名
※事前に各受験者の方から【団体受験者登録フォーム】より申請いただき、メール返信される【団体受験者登録受付番号】を入力してください。団体受験者登録受付番号がない場合、一括申請を承れません。
団体受験者登録受付番号：
受験種別：DTPエキスパート・マイスターDTPエキスパートアップグレード
※11名以上ご申請の場合は、下欄に受験者氏名および団体受験者登録受付番号をご記入ください。 ※その他申請に際して特記事項があれば下欄にご記入ください。
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資格制度
