第54期DTPエキスパート再取得試験・申請

お振込み情報入力

受験料は銀行振込になります。申請前に下記振込先にお振込下さい。

◆振込口座:三菱UFJ 銀行 中野支店(普)4592772

◆口座名義:シャ)ニホンインサツギジュツキョウカイ

※試験中止以外の理由で、ご返金はいたしかねますのでご了承下さい。

※お振込みいただいた際の振込明細書等は、領収書の代わりの書類として正式に認められています。
ご勤務先または個人の費用精算に際して受験料領収の証が必要な場合は、振込明細書をご利用ください。

お振込み日(例:2020-06-30)必須

お振込み元銀行名必須

お振込み人名義(カナ))必須

受験者情報

姓名必須

姓:

名:

フリガナ必須

セイ:

メイ:

生年月日(例:1990-07-01)必須

性別必須

失効前のDTPエキスパートID

クロスメディアエキスパート保持

保持している方はクロスメディアエキスパートIDを入力してください。

※受験に関するご案内は、【主連絡先】にあてにお送りします。
※ご自宅とご勤務先など、可能な範囲で【副連絡先】にもご入力ください。

主連絡先(受験票送付先)

住所必須「*」の付いている箇所は必須項目です

郵便番号*(例:166-8539)

都道府県*(例:東京都)

市区町村*(例:杉並区)

町域*(例:和田)

番地*:全角(例:1‐29‐11)

建物名(例:JAGATビル)

会社名(主連絡先が勤務先の場合)

カイシャメイ(主連絡先が勤務先の場合)

部署(主連絡先が勤務先の場合)

役職(主連絡先が勤務先の場合)

電話番号必須

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FAX番号

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メールアドレス必須

業種必須

職種必須

副連絡先※可能な範囲で予備の連絡先をご入力ください。

住所

郵便番号(例:166-8539)

都道府県(例:東京都)

市区町村(例:杉並区)

町域(例:和田)

番地:全角(例:1‐29‐11)

建物名(例:JAGATビル)

会社名(副連絡先が勤務先の場合)

カイシャメイ(副連絡先が勤務先の場合)

部署(副連絡先が勤務先の場合)

役職(副連絡先が勤務先の場合)

電話番号

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FAX番号

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メールアドレス

備考欄